Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как получить путевку на санаторно-курортное лечение». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Каждый гражданин, входящий в льготную категорию, может отдохнуть и получить лечение в санатории только по одной из своих программ – как обычный пенсионер, как ветеран, как инвалид. Путевки для пенсионеров оплачивают региональные органы социальной защиты. Существует очередность в различные оздоровительные учреждения. По каждому профилю лечения есть лимиты на бесплатных пациентов.
Кто может рассчитывать на бесплатное оздоровление в санаториях и профилакториях
Государство предусматривает возможность бесплатного оздоровления людей льготной категории. Это:
- инвалиды войны и участники боевых конфликтов;
- участники и дети Войны 1941-1945 годов;
- некоторые категории военнослужащих;
- дети с инвалидностью;
- ликвидаторы аварии ЧАЭС;
- участники атомных испытаний на Семипалатинском полигоне;
- ветераны труда и ветераны военной службы (безработные);
- неработающие мужчины 60+ и неработающие женщины 55+;
- дети и взрослые, ставшие жертвами террористических актов, а также потерявшие вследствие теракта родителей.
Для получения путевки на санаторно-курортное лечение, необходимо встать в общую очередь. Первоочередным правом получения путевки пользуются:
- инвалиды, участники и ветераны из категории тружеников тыла в годы Великой отечественной войны;
- политрепрессированные, которые были реабилитированы;
- лица, пострадавшие из-за политрепрессий.
Путевка на оздоровление дополнительно может выдаваться и сопровождающему лицу в следующих случаях:
- наличие первой группы инвалидности;
- дети с инвалидностью;
- лица, пострадавшие вследствие террористического акта;
- дети до 18 лет, потерявшие родителей при теракте.
Перечень заболеваний, позволяющих подлечиться бесплатно
Определяется на уровне конкретного региона и имеет местные различия. Так, в число заболеваний, которые могут пролечить бесплатно пенсионеры Москвы, входят ишемическая болезнь сердца, артрозы и другие поражения суставов, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, остеопатия, болезни нервной системы, болезни органов дыхания и другие недуги.
Главным определяющим фактором является заболевание, которое послужило основанием для рекомендации врачей. В Крым, например, могут направлять с лёгочными заболеваниями, а в Сочи – с проблемами ЖКТ и кожными.
Если даже и удастся пенсионеру попасть в подобное заведение, то только осенью или зимой, потому что летом там всё переполнено. Кроме того, теперь многие санатории принадлежат частным владельцам, коммерческим или государственным, которые принимают в первую очередь по собственным путёвкам и на платной основе.
Пенсионер по субсидированной путёвке может попасть только в тот санаторий, с которым имеется договор Фонда социального страхования.
Путёвка в санаторий для ветерана или военного пенсионера
В настоящее время для военных пенсионеров путёвки не являются бесплатными.
Однако Министерство обороны РФ выделяет ежегодно специально на санаторно-курортное лечение пенсионеру 600 рублей, а для членов семьи 300.
В соответствии с приказом Министерства обороны РФ № 333 от 15.03.2011 года, статьи 7, на путёвки предусмотрены скидки: 75% для военного пенсионера и 50% для членов семьи. Если же военный пенсионер имеет инвалидность, то путёвка для него является бесплатной.
Порой военный пенсионер может рассчитывать и существенную скидку, до 50% и больше, от коммерческих организаций.
Если ветеран военной службы или ветеран труда является неработающим, то социальная путёвка сопровождается возмещением расходов на дорогу в оба конца. Для железнодорожного транспорта возмещаются расходы на все поезда, за исключением скоростных, в вагоне любой категории, кроме повышенной комфортности.
Получение бесплатной путевки и дальнейшие действия пенсионера
Если пришлось ожидать путевку более полугода, нужно в поликлинике обновить медицинскую справку, так как она имеет ограниченный срок действия (до 6 месяцев). Также предстоит оформить санаторно-курортную карту, которая предоставляется по месту лечения. С этими документами пенсионер получает путевку и отправляется в санаторий.
После окончания срока лечения по возвращению домой нужно предоставить в органы социальной защиты отрывные талоны, которые подтверждают факт нахождения в санатории.
Пенсионер имеет право на возмещение своих затрат на дорогу к месту лечения и обратно. Для этого нужно предоставить билеты в соцзащиту. Компенсация должна быть выплачена не позднее одного месяца со дня предоставления документов. Возмещение предусмотрено не только на билеты на поезд, но и на самолет «эконом» классом.
Бесплатная путевка включает в себя лечение, питание и проживание. Могут возникнуть дополнительные расходы:
- за улучшенные условия проживания;
- за поселение в одноместном номере;
- за процедуры, не входящие в стандартный перечень;
- за посещение культурно-развлекательных мероприятий.
Существуют некоторые правила для получателей льготных путевок:
- сроки бесплатной путевки не подлежат изменению;
- если льготник хочет взять с собой на отдых другого члена семьи, путевку для него нужно будет оплатить самостоятельно;
- если по какой-то причине пенсионер не смог поехать в установленные сроки в санаторий, путевка сдается обратно.
Материальная компенсация вместо поездки: можно ли получить льготу деньгами?
Льготник в установленных законом ситуациях может претендовать на ежемесячную выплату — ЕДВ. В нее помимо непосредственно денежного обеспечения входит набор социальных услуг в натуральном виде, в том числе бесплатная путевка и бесплатный проезд до места лечения и обратно.
По закону, льготник может сохранить право на натуральные услуги, либо подать заявление и отказаться от них, «обменяв» на денежную доплату.
С 1 февраля 2020 года денежный эквивалент данных услуг с учетом ожидаемой индексации на 3,8% следующий:
- Бесплатная путевка в санаторно-курортное учреждение — 138 руб. 70 коп;
- Бесплатный проезд к месту лечения и обратно — 128 руб. 76 коп.
Итого, при отказе от бесплатной путевки и бесплатного проезда можно будет рассчитывать на ежемесячную доплату в размере 267,46 рублей.
Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право
К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2023 году можно при таких обстоятельствах:
- пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
- больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.
Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:
- болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
- заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
- патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
- заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.
Основные причины отказа в лечении
Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.
Отказ в выдаче направления на бесплатное оздоровление по ОМС программе можно получить в следующих случаях:
- при наличии венерических заболеваний;
- при необходимости проведения безотлагательного оперативного лечения;
- невозможность самостоятельного ухода за собой;
- онкологические заболевания;
- нарушения и расстройства психики;
- наличие алкогольной или наркотической зависимости;
- серьёзные нарушения сердечного ритма, гипертония 3 ст.;
- тяжёлая форма бронхиальной астмы;
- период обострения болезни или послеоперационный период;
- анемия, плохое кровообращение;
- наличие какой-либо патологии, не позволяющий проводить оздоровительные процедуры.
Особенности получения бесплатной путевки в санаторий
Воспользоваться правом на бесплатную путевку пенсионер может только 1 раз в год и только в том случае, если это право он не использовал по иным основаниям. Например, гражданин одновременно является пенсионером и имеет инвалидность. Ему положена путевка по двум основаниям: как инвалиду и как пенсионеру. Но воспользоваться он может только одним. То есть, оформить путевку как пенсионер или как инвалид.
Важно! В некоторых случаях пенсионеру может предоставляться путевка и более 1 раза в год, если для этого есть медицинское показания. В качестве основания для повторного лечения в течение 1 года является направление врача, в котором указаны дополнительные пометки.
Основным препятствием в получении бесплатной путевки может быть просто ее отсутствие. Это связано с тем, что срок подачи документов на путевку может не совпадать с наличием свободных мест. То есть пенсионеру придется ожидать своей очереди и длится это обычно очень долго. Однако, если свободное место появляется, социальная служба уведомляет об этом пенсионера не позднее, чем за 2 недели до отъезда.
Важно! Как правило, социальные работники идут навстречу пенсионерам и составляют списки лиц, которые подали заявки. На основании этого перечня рассчитывается общее число путевок, которые необходимо предоставить в социальный орган на будущий год.
Как доехать к месту отдыха?
Помимо самого лечения, льготникам возмещают стоимость проезда туда и обратно, но по определенным правилам.
- Основным транспортом для проезда является железнодорожный (кроме вагонов повышенной комфортности и ВИП-купе – обычно в регионах размер возмещения ограничивается ценой плацкартных билетов). Могут возместить и стоимость фирменного поезда, если обычный в здравницу не ходит.
- Авиаперелет оплачивается, если самолет стоит дешевле ж/д транспорта, или если в санаторий не ходят поезда, или при наличии у пациента травмы спинного мозга. Оплата идет по ценам эконом-класса.
- Оплатят водный транспорт третьей категории.
- Междугородные автобусы и другой общественный автотранспорт.
Для возмещения расходов на билеты потребуется удостоверить личность паспортом, предоставить выданную путевку и билеты (с ксерокопиями). В разных регионах порядки возмещения оплаты проезда могут быть разными – это нужно уточнять в региональных отделениях ФСС и органов соцзащиты.
В 2020 году получить путевку на курорт или в санаторий — вполне реальное дело для пенсионера. Люди, уже прошедшие через эту процедуру, говорят, что сложно разобраться только в первый год, а дальше ежегодно по своей медицинской карте получить направление и путевку трудностей уже не представляет. Будьте здоровы и отдыхайте с удовольствием!
Почему могут не дать путевку
Важно понимать, в каких случаях отказ имеет основание, а в каких является незаконным. Иногда его объясняют слишком большой очередью, нехваткой финансов или тем, что путевки закончились. Все эти поводы нарушают законодательство, в котором закреплены права на бесплатное лечение пенсионеров и льготников. Единственные законные основания для отказа – подача документов не в своем регионе или некоторые заболевания. Необходимо уточнять, есть ли в вашем городе отделение Фонда Социального Страхования, а если нет – заявку надо подавать в электронном виде на сайте. Список заболеваний, с которыми нельзя лечиться в санатории:
- любые инфекции;
- туберкулез в любой форме (кроме специального профиля);
- эпилепсия;
- паразитарные заражения;
- венерические заболевания;
- психические заболевания, если пациент опасен для окружающих;
- злокачественные опухоли;
- любые болезни в стадии обострения.
Когда путевку приходится ждать очень долго, некоторые хотят получить компенсацию вместо нее. Но по закону это невозможно.
Сколько раз можно пользоваться таким правом?
В законодательстве, регулирующем выдачу путёвок для социально незащищённых категорий граждан, не указано точное количество возможностей поехать в санаторий бесплатно, но выдача путёвок происходит в порядке очереди – это значит, что заявителю придётся стать в очередь с гражданами из своей категории.
Такой принцип работает как с льготными путёвками, которые выдают за военные заслуги и инвалидность, так и с направлениями от больницы. Несмотря на то что количество не ограничено, стоя в очереди невозможно ездить в санатории слишком часто – после каждого посещения санаторного комплекса очередь будет сбрасываться.
Обращаться за бесплатной путёвкой от государства можно раз в год – если этот период ещё не истёк, стать в новую очередь нельзя.
Льготы пенсионерам в РФ
К отдельной категории граждан в РФ относятся так называемые льготники, которые по сравнению с обычными гражданами имеют ряд преимуществ. Льготы, на которые они могут рассчитывать относятся к различным сферам жизнедеятельности, включая оплату за услуги ЖКХ, налогообложение, проезд в общественном транспорте и т.д. К льготной категории граждан относят: ветеранов и участников ВОВ, участников и ветеранов боевых действий, сирот, малоимущие семьи, инвалидов и др. Однако, обычный пенсионер также имеет некоторые преимущества, а те возможности, которые предоставляет ему его статус иногда не уступает льготам вышеперечисленных лиц.
В настоящее время в России возрастом выхода на пенсию считается 55 и 60 лет, для женщин и мужчин соответственно. В некоторых случаях достигнуть пенсионного возраста гражданин может и раньше. Такая возможность есть у лиц, которые имеют льготный стаж за труд в опасных и вредных условиях труда. Выход на пенсию у них может быть в 45 у женщин и 50 лет – у мужчин. Ранний выход на пенсию может быть связан и с медицинскими показаниями.
Важно! Для того, чтобы пользоваться льготами пенсионера, возраст выхода на пенсию не имеет значения, главным является непосредственной оформление такого статуса. Сделать это можно обратившись в ПФР РФ.