Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Как бесплатно отправить ребенка в санаторий по ОМС». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Как уже было сказано ранее, для получения направления нужно обратиться к терапевту. Он проведёт предварительную диагностику и заранее уточнит все показания и противопоказания для прохождения лечения в санатории.
Документы для комиссии
Для успешного прохождения врачебной комиссии необходимо как следует подготовится, ведь отсутствие какого-то одного документа может стать причиной для отказа. Для рассмотрения предоставляются следующие бумаги:
- страховой полис ОМС (копия);
- гражданский паспорт или другое удостоверение личности (копия);
- направление от лечащего врача;
- эпикриз из стационара или заключение терапевта и др. узких специалистов с указанием диагноза;
- ЭКГ;
- анализ на TORCH – инфекции и наличие венерических заболеваний;
- клинические анализы крови и мочи;
- флюорография;
- обследование уролога (гинеколога).
По итогу рассмотрения вышеперечисленных документов, специалисты дают либо положительное, либо отрицательное заключение. Продолжительность лечения варьируется в пределах 14-24 дней.
Кому из детей полагаются бесплатные путевки в санаторий
Перечень детей, которые могут получить путевку в санаторий по ОМС. Бесплатные путевки в санаторий распределяются в порядке очередности. В список детей, которым положено лечение по ОМС в санатории входят:
- дети-инвалиды;
- дети 4-8 лет с хроническими заболеваниями;
- дети от 2 лет с психическими и неврологическими отклонениями;
- дети 4-8 лет, перенесшие оперативное вмешательство и нуждающиеся в реабилитации;
- дети, пострадавшие от терактов или потерявшие члена семьи;
- дети погибшего ветерана боевых действий;
- дети госслужащих;
- пострадавшие от техногенных катастроф.
Для сопровождающих родителей. Если по возрасту или состоянию здоровья ребенку нужно сопровождение, то родителю также предоставят бесплатную путевку. Бесплатный проезд полагается также некоторым сопровождающим лицам:
- детям-инвалидам;
- пострадавшим в результате терактов;
- детям, чьи родители погибли в результате террористических актов.
В каком возрасте. Дети могут получить бесплатную путевку вплоть до совершеннолетия.
По общим правилам с 4 до 14 лет дети нуждаются в сопровождении, а с 15 до 18 лет они могут находиться в санатории самостоятельно. Конкретные возрастные рамки зависят и от санатория: в некоторых принимают родителей до совершеннолетия ребенка, в других их пустят, пока ребенку не исполнится 14 лет.
С какими хроническими заболеваниями. Согласно Приказу Минздрава №1029н в числе заболеваний, дающих право на бесплатные путевки, значатся:
- туберкулез;
- диабет;
- гепатит (вирусный или хронический);
- гастрит;
- рахит;
- запор;
- бронхит;
- пневмония;
- бронхиальная астма;
- мигрень;
- ожирение;
- болезни нервной системы (ДЦП и др.);
- невротические расстройства (тики, нарушения сна);
- конъюнктивит;
- травма глаза.
Дети, которые проходили длительное лечение в стационаре, также могут получить путевку на санаторно-курортное лечение. Для них это будет частью реабилитации после болезни.
Противопоказания. Для прохождения санаторно-курортного лечения действует ряд противопоказаний, с которыми в санаторий не допустят. В их числе:
- острая фаза инфекционных заболеваний;
- обострение хронических инфекций;
- заразные кожные и глазные болезни;
- активная стадия туберкулеза (для нетуберкулезных санаториев);
- эпилепсия (кроме санаториев психоневрологического профиля) и др.
Как попасть в санаторий по программе ОМС и кто имеет на это право
К сожалению, получить путёвку в здравницу по полису ОМС может не каждый его владелец. Попасть на оздоровление в санаторий можно только по определённым показаниям на основании заключения врачебной комиссии. Получить зелёный свет на оформление бесплатной путёвки в одну из здравниц РФ в 2022 году можно при таких обстоятельствах:
- пациент застрахован в системе обязательного страхования РФ и имеет в наличии действующий полис ОМС;
- больной был подвержен оперативному вмешательству либо перенёс тяжёлое заболевание.
Среди недугов, которые долечиваются в санаторно-курортном учреждении, присутствуют следующие:
- болезни сердца и сосудов: инфаркт миокарда, нарушение мозгового кровообращения, стенокардия, операции на сердце и сосудах;
- заболевания пищеварительной системы: удаление жёлчного пузыря, операции при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет;
- патологии опорно-двигательной и центральной нервной системы: ортопедические операции, дефекты и пороки развития позвоночного столба, операции на позвоночнике, пластика суставов, протезирование;
- заболевания беременных женщин, которые находятся в группе риска.
Полезно знать! Многие ошибочно полагают, что выше приведен полный перечень заболеваний, при наличии которых можно получить бесплатную путёвку на профилактическое лечение в санатории. Однако это не так.
Полный список показаний для санаторно-курортного лечения приведен в Приказе Минздрава России от 05.05.2016 № 281н.
В каких случаях предоставляются путевки детям
Приказом Минздравсоцразвития России №138н от 27.03.2009 г. и актами регионального законодательства предусмотрены бесплатные путевки в санаторий для детей в 2023 году.
Оздоровительные учреждения готовы встретить посетителей круглый год. Конечно, предпочтение отдается именно летнему сезону, когда дети свободны от учебы и могут вдоволь насладиться развлечениями или оздоровительными процедурами.
Получить льготные путевки в лагерь для детей или санатории можно разными способами. Возможность бесплатного отдыха может предоставляться для часто болеющих детей, стоящих на учете в местной поликлинике, для детей из многодетных и малообеспеченных семей, для детей-инвалидов и т.д.
Однако не нужно думать, что талантливому здоровому ребенку из хорошей семьи не стоит мечтать о бесплатных путевках в детские лагеря. Очень часто отдых за счет государства предоставляется победителям конкурсов, викторин, олимпиад. Во многих лагерях летом открываются тематические смены, куда могут попасть талантливые дети.
Кто может получить путевку в санаторий
Право получить путевку на санаторно-курортное лечение закреплено на федеральном и региональном уровнях. На федеральном уровне на эту льготу могут рассчитывать:
- Инвалиды войны.
- Участники Великой Отечественной войны.
- Ветераны боевых действий (только из числа лиц определенных категорий, преимущественно военнослужащие).
- Инвалиды.
- Дети-инвалиды.
- Лица, подвергшиеся воздействию радиации вследствие катастрофы на Чернобыльской АЭС, а также вследствие ядерных испытаний на Семипалатинском полигоне, и приравненные к ним категории граждан.
- И другие категории, полный список можно найти в Федеральном законе от 17 июля 1999 г. № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Информация о порядке и правилах оформления путевок в санаторно-курортные организации Министерства обороны Российской Федерации : Министерство обороны Российской Федерации
В соответствии с постановлением Главного государственного санитарного врача Министерства обороны Российской Федерации от 23 марта 2022 г.
№ 137 с целью предотвращения заноса, возникновения и распространения новой коронавирусной инфекции среди сотрудников и отдыхающих санаторно-курортных организаций Минобороны России, руководствуясь пунктом 6 части 1 статьи 51 Федерального закона от 30 марта 1999 г.
№ 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения», прием в санаторно-курортные организации на санаторно-курортное лечение (отдых) проводится при условии предъявления справки (заключения) врача-эпидемиолога или врача-педиатра/врача-терапевта/врача общей практики (семейного врача) об отсутствии контакта с больными инфекционными заболеваниями в течение предшествующих 7 календарных дней, выданной не позднее, чем за 3 календарных дня до отъезда и сведений о проведении вакцинации против коронавирусной инфекции, вызываемой вирусом SАRS-СоV-2 (при наличии).
С 1 января 2022 года дополнительно расширяется перечень санаторно-курортных организаций, принимающих на санаторно-курортное лечение детей военнослужащих и пенсионеров Минобороны России в возрасте до 18 лет, бесплатно.
- Перечень санаторно-курортных организаций и их профилизация размещены в разделе Детские санатории.
- В целях недопущения распространения новой коронавирусной инфекции и сохранения здоровья граждан санаторно-курортные организации Минобороны России приведены в соответствие с требованиями рекомендаций Роспотребнадзора по организации работы санаторно- курортных учреждений в условиях сохранения рисков распространения COVID-19.
- Уважаемые граждане!
22 декабря 2018 г. вступил в силу приказ Министра обороны Российской Федерации от 15 ноября 2018 г. № 654 «О внесении изменений в Порядок санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации, утвержденный приказом Министра обороны Российской Федерации от 15 марта 2011 г. № 333 «О порядке санаторно-курортного обеспечения в Вооруженных Силах Российской Федерации».
С 22 декабря 2018 г. реализация путевок на санаторно-курортное лечение и организованный отдых осуществляется только по решению руководителей санаторно-курортных организаций МО РФ.
Заявления граждан о предоставлении путевок, поступающие в Главное военно-медицинское управление МО РФ, будут направляться для рассмотрения по принадлежности в санаторно-курортные организации в соответствии с Федеральным законом от 2 мая 2006 г.
№ 59-ФЗ «О порядке рассмотрения обращений граждан Российской Федерации».
- Главное военно-медицинское управление Минобороны России не осуществляет реализацию санаторно-курортных путевок.
- Для получения санаторно-курортного лечения граждане направляют заявления в санатории, профиль которых соответствует имеющимся заболеваниям.
- Положительное решение о выдаче путевки в определенный период, санаторий и категорию номера принимается при условии наличия свободных мест.
- В Военный санаторий «Гагра» путевки на санаторно-курортное лечение сторонним лицам и детям не предоставляются.
Путевки по льготной стоимости выдаются отдельным категориям гражданам, имеющим законодательное право на льготное обеспечение санаторно-курортным лечением. Показания и отсутствие противопоказаний для санаторно-курортного лечения определяет лечащий врач медицинской организации по месту жительства.
Наличие мест в санаторно-курортных организациях в 2022 году (по состоянию на 08.04.2022 г.)
- Профилизация санаторно-курортных организаций
- Профилизация санаторно-курортных организаций МО РФ, оказывающх санаторно-курортное лечение детей в возрасте до 18 лет
- Категория граждан, имеющих право на санаторно-курортное лечение в санаторно-курортном комплексе Минобороны России
- Нормативная правовая база организации санаторно-курортного лечения в ВС РФ
- Порядок направления граждан на санаторно-курортное лечение
- Перечень документов, предоставляемых гражданами при приеме в cанаторно-курортный комплекс Минобороны России
- Телефон по вопросам порядка организации санаторно-курортного лечения в ВС РФ:
- 8-495-132-30-03 (многоканальный)
- График работы:
Какие выплаты положены малоимущим?
Взамен бесплатного питания предусмотрена денежная компенсация, если ребенок обучается на дому или имеет медицинские противопоказания для школьного питания.
На рассмотрение заявлений отводится 10-дневный срок. Если проверка документов не выявила нарушений, компенсация в установленном размере перечисляется на расчётный счёт заявителя.
Цель заключения социального контакта – поддержать человека в сложный момент и помочь повысить его доходы или обрести новые источники заработка. В отличие от пособий малоимущим, ключевой задачей социального контракта является вывод получателя на самообеспечение. То есть базовым условием заключения соцконтракта станут активные действия получателя для улучшения материального положения.
За первых двух детей в многодетной семье полагается по 1400 рублей, а за третьего и последующих по 3000 рублей. За детей-инвалидов положена компенсация от 6000 до 12 000 рублей.
У нас есть законы, и многие из них, как оказывается, полезны и неплохи. Но они почему-то часто не действуют. Не действуют в том числе потому, что мы о них просто не знаем. То есть, они действуют, но только на бумаге, не в жизни.
Главной льготой в этой категории для многодетных семей является возможность не платить транспортный налог. Или платить в минимальном размере в 1 рубль. Однако в каждом регионе России действуют свои положения на этот счет. Чаще всего от налога освобождают одну машину одного из родителей. Но важным является показатель числа лошадиных сил. Где-то лимит 150, где-то 200 лошадиных сил.
Все эти и иные законодательные документы существенно облегчают участь многодетных семей, однако предоставление бесплатных путевок государство возложило на региональные власти. Это значит, что в зависимости от кошелька региона по-разному решается вопрос об организации отдыха детей.
Бесплатное посещение музеев и парков. Как сэкономить на театре, кинотеатре, концертах и активном отдыхе.
Иногда власти регионов предлагают многодетным самостоятельно выбрать день в месяце, когда они смогут бесплатно посещать любые музеи.
Юридические вопросы решаем проще и быстрее. Читайте наши ответы и форум, чтобы узнать и получить консультацию.
Воспользоваться региональными льготами иногда могут все многодетные семьи России, а иногда — только жители конкретного региона.
Многодетные семьи вправе получить путевки в оздоровительные учреждения. Однако существуют определенные условия, которые нужно соблюсти.
В каждом регионе устанавливаются свои квоты на выдачу льготных путевок для оздоровления различных категорий детей, но малообеспеченным семьям стоит воспользоваться именно льготой, ведь в 2018 г. многие региональные бюджеты предоставляют детям возрастом 7-15 лет из таких семей, путевки бесплатно или с существенной скидкой.
На территории РФ создан Союз независимых профсоюзов, представляющий собой орган, оказывающий содействие занятым гражданам в санаторном отдыхе по льготной стоимости.
Субсидия предоставляется многодетным родителям, где доход членов семьи ниже прожиточного минимума от пятидесяти процентов до девяносто процентов потраченных средств. В каждой области установлен определённый порог. Компенсация выплачивается, если дети отдыхают не выезжая за границы Российской Федерации. Если досуг организованный, то предоставляется договор, где прописаны виды оказанных услуг.
Отдых летом с семьей: советы
Люди часто задаются вопросом, как провести отдых летом с семьей, чтобы он запомнился надолго и оставил приятные впечатления? Следует обращать внимание на стоимость путевки, чтобы это не стало сюрпризом по приезду на курорт. Близость расположения моря от жилья является немаловажным фактором.
Совет: Не выбирайте пансионаты, базы отдыха или дома в аренду, которые находятся дальше, чем 500 метров от моря. В особенности, это относится к семьям с маленькими детьми. Малышу будет сложно ежедневно преодолевать большое расстояние.
Немаловажным фактором при выборе курорта является инфраструктура. В городе должно быть много развлечений как для взрослых, так и для детей.
Важно: Обращайте внимание на доступность пляжа. Он должен быть не переполненным. В противном случае вы не сможете ходить к морю в удобное для себя время.
Прислушивайтесь к советам и отзывам друзей и родственников, которые уже отдыхали на том или ином курорте. Так легче сделать выбор и будет уверенность в том, что отдых пройдёт удачно. Хороший отдых лечит все болезни. Поэтому отдыхайте безупречно, чтобы получить заряд бодрости и позитива на год вперёд!
Оформление через профсоюз или органы соцзащиты
На территории Российской Федерации действует Союз независимых профсоюзов. Это всероссийский фонд, который дает возможность приобрести отдых в пансионате с существенной скидкой (как правило, она составляет 20% от стоимости путевки). Что характерно для помощи профсоюзного фонда — это право покупки путевки не только детям, но и близким родственникам трудящихся.
Чтобы воспользоваться правом скидки, нужно обратиться в профсоюз своей компании. Если такового на базе предприятия нет, следует подать письменное заявление в областной фонд. Затем собрать обязательные документы и заняться поиском подходящего варианта.
Органы соцзащиты будут выдавать путевки в санатории малоимущим семьям в 2023 году только при условии нахождения их на учете. Для внесения сведений о ребенке в регистр предстоит подать пакет таких документов:
- паспорта родителей;
- выписка о доходах каждого трудоустроенного супруга (должна содержать информацию о последних трех месяцах работы);
- персональный документ малыша;
- справка из поликлиники;
- направление врача;
- удостоверение льготника.
Собрав бумаги, родитель самостоятельно обращается в органы соцзащиты с собственноручным заявлением о желании получить бесплатное направление на курортное оздоровление чада. В заявлении указывается ориентировочный период, когда будет удобно воспользоваться льготами. Затем ожидается свободная путевка.
Педиатр выдает ребенку с особыми потребностями справку о рекомендации санаторного лечения. Документ возможно получить, если есть соответствующие рекомендации комиссии МСЭ в плане индивидуальной реабилитации несовершеннолетнего инвалида. Заполняется справка строго по утвержденному образцу. Темную часть маркируют в организационно-методическом кабинете буквой «Л», что означает выдачу инвалиду. Справка действительна 6 месяцев, следует не затягивать с получением путевки.
Важно! Карта реабилитации также должна быть промаркирована литерой «Л» на затемненной стороне.
Мнение эксперта.
Лечение реабилитационной категории включено в перечень НСУ на основании Приказа №328 от 29.12.2004 г., то при наличии медицинских рекомендаций, ребенку выдают путевку. Если родители самостоятельно приобретают путевку, то рассчитывать на компенсацию они не вправе. Хотя судебная практика имеет примеры возмещения части стоимости путевок. Родителям следует заранее выяснить в отделении ФСС о возможности компенсации, чтобы затем не терять время на судебные споры.
Сотрудник регионального отдела ФСС г. Тверь Манеева Е.Е.
В РФ многие субъекты работают по программе «Мать и дитя», хотя реализация пунктов отличается. Детальную информацию следует выяснять в отделениях ФСС по месту прописки. Путевки выдаются в подведомственные санатории региона, многие позволяют разместить ребенка с родителем. Запросить путевку можно в поликлинике, однако больше свободных мест приходится на осенне-зимний период. Родителям малыша-инвалида стоит обратиться за информацией о подобном варианте оздоровления.
Законодательством не закреплена норма об обязательном предоставлении путевок, поэтому службы имеют право выдавать их в течение года только при наличии.
Вопрос №1. Мать ребенка-инвалида работает на предприятии, больничный лист на время санаторно-курортного лечения малыша не выдается. Может ли сопровождающим лицом быть бабушка?
Нет, законодательно установлено, что сопровождать инвалида может родитель (усыновитель или опекун).
Вопрос №2. Ребенку рекомендована реабилитация в санатории, что прописано в заключении МСЭ. Путевки получили 3 раза за 5 лет. Могу я получить компенсацию за неиспользованные медуслуги?
Компенсация не выдается. Если заявление на получение путевки подавалось ежегодно, то необходимо предоставить отказы по каждому из них и подать жалобу в прокуратуру вашего района.
Вопрос №3. Нам выдали бесплатную путевку, но родители не могут сопровождать ребенка в указанные дни. Как поступить в данном случае?
Обязательно сообщите о возникшей ситуации в органы здравоохранения. Подайте заявление и проследите, чтобы там:
- зафиксировали отказ от санаторно-курортного лечения в данное время;
- перенесли очередь на другое время, подходящее родителям.
Можно ли получить путевку в санаторий по полису ОМС
В советские времена было достаточно просто приобрести путевку через профсоюз и отдыхать вместе с детьми. Сейчас же такая возможность предоставляется только работникам вредных предприятий, и то не всем. В остальных случаях, все кто хотят улучшить свое здоровье, могут приобрести путевку за свой счет и ехать оздоравливаться. Но придется выложить кругленькую сумму.
Попасть в санаторий по ОМС непросто. Наличие полиса не дает право на бесплатную путевку, необходимо иметь медицинские показания. Это касается как детей, так и взрослых. Полный список заболеваний, которые могут стать основанием к посещению санатория, приведен в Приказе Минздрава №281 от 05.05.2016 г.
Рассчитывать на отдых в здравнице могут дети и взрослые, даже не с самыми тяжелыми патологиями. Но обязательными условиями являются:
- действительный полис обязательного медицинского страхования;
- наличие заключения с поставленным диагнозом и рекомендациями к санаторно-курортному оздоровлению.
Стоит сразу сказать, что для выдачи путевки нужно получить направление по форме № 057/у-04. Оно выдается врачебной комиссией.
В среднем, нахождение в санатории не превышает 16 дней, независимо от того, достаточно этого времени на реабилитацию больного или нет. Бесплатные путевки по ОМС для льготников выдаются только 1 раз в 2-3 года. Дети с инвалидностью, а также больные, имеющие медицинские показания, могут лечиться раз в год.
Примечание! Детям-инвалидам дается вторая бесплатная путевка для сопровождающего.
Как попасть в санаторий
Чтобы получить путевку в санаторий по ОМС в 2019 году, необходимо иметь полис и подтвержденный врачами диагноз, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного оздоровления.
Неважно, какую путевку нужно получить, детскую или взрослую, действия не отличаются:
Обратиться к лечащему врачу с конкретными жалобами на плохое самочувствие
По необходимости доктор назначит обследование.
Если есть основания для оздоровления в санатории, полученные анализы совместно с заключением будут направлены на рассмотрение комиссии.
Члены комиссии примут во внимание предоставленные документы. Если действительно есть показания и нет противопоказаний, и человек еще не получал путевку в санаторий в течение текущего года, то его ставят в очередь.
Пациенту нужно забрать направление на бесплатный отдых, которое считается годным 6 месяцев, и ждать путевку.
Какие документы потребуются для оформления ?
- Путевка в санаторий — ее потребуют предъявить. И внесут номер путевки в соответствующую графу (П26) на санаторно-курортной карте.
- Страховой медицинский полис, его номер также вносится в карту (П.7).
- Заполненный прививочный сертификат. Все сведения о последних прививках (последняя прививка от дифтерии, столбняка, кори, краснухи, паротита, полиомиелита и др.) вносятся в санаторно-курортную карту (П.16). О заполнении сертификата стоит позаботиться заблаговременно. Если ребенок посещает детский сад или школу, сертификат заполняет медицинская сестра образовательного учреждения.
- Нужна амбулаторная карта ребенка (форма 112). Которая содержит сведения обо всех заболеваниях ребенка. А также о показаниях и противопоказаниях для санаторно-курортного лечения.
- Если ребенок — инвалид, нужна справка об инвалидности и СНИЛС (страховой номер индивидуального лицевого счета) П.9 и 10.
Перечень заболеваний, позволяющих подлечиться бесплатно
Определяется на уровне конкретного региона и имеет местные различия. Так, в число заболеваний, которые могут пролечить бесплатно пенсионеры Москвы, входят ишемическая болезнь сердца, артрозы и другие поражения суставов, болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением, болезни печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей и пищевода, остеопатия, болезни нервной системы, болезни органов дыхания и другие недуги.
Главным определяющим фактором является заболевание, которое послужило основанием для рекомендации врачей. В Крым, например, могут направлять с лёгочными заболеваниями, а в Сочи – с проблемами ЖКТ и кожными.
Если даже и удастся пенсионеру попасть в подобное заведение, то только осенью или зимой, потому что летом там всё переполнено. Кроме того, теперь многие санатории принадлежат частным владельцам, коммерческим или государственным, которые принимают в первую очередь по собственным путёвкам и на платной основе.
Пенсионер по субсидированной путёвке может попасть только в тот санаторий, с которым имеется договор Фонда социального страхования.
Путёвка в санаторий для ветерана или военного пенсионера
В настоящее время для военных пенсионеров путёвки не являются бесплатными.
Однако Министерство обороны РФ выделяет ежегодно специально на санаторно-курортное лечение пенсионеру 600 рублей, а для членов семьи 300.
В соответствии с приказом Министерства обороны РФ № 333 от 15.03.2011 года, статьи 7, на путёвки предусмотрены скидки: 75% для военного пенсионера и 50% для членов семьи. Если же военный пенсионер имеет инвалидность, то путёвка для него является бесплатной.
Порой военный пенсионер может рассчитывать и существенную скидку, до 50% и больше, от коммерческих организаций.
Если ветеран военной службы или ветеран труда является неработающим, то социальная путёвка сопровождается возмещением расходов на дорогу в оба конца. Для железнодорожного транспорта возмещаются расходы на все поезда, за исключением скоростных, в вагоне любой категории, кроме повышенной комфортности.