Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Больничный: как оплачивается и как рассчитать. Общая формула расчета». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
С момента обращения сотрудника за получением больничного пособия у работодателя есть 5 рабочих дней для того, чтобы сформировать и направить в ФСС полный комплект документов для назначения и выплаты этого пособия (п. 3 Постановления Правительства РФ от 30.12.2020 № 2375).
Оплата электронного больничного листа: как рассчитывается выплата
Помимо того, что нужно понимать, как оплачивается больничный лист, нужно также знать, как оплатить электронный больничный, какие формулы использовать? Напомним, как электронный больничный лист, так и бумажный, оплачиваются абсолютно одинаково.
Выплаты по больничным зависят от размера МРОТ, установленного в стране. Минимальная стоимость дня по больничному начинается от этой суммы.
Для тех работников, у кого официальный общий трудовой стаж более восьми лет, оплачивается больничный лист по стандартной формуле: средний заработок работника Х 24 месяца / 730 дней = стоимость одного дня заработка. Получается, что выплата производится как за отработанный день, то есть в 100-процентном размере.
Для подсчёта общей суммы выплаты достаточно умножить полученный среднедневной доход на количество дней, указанных в больничном.
Если трудовой стаж работника менее восьми лет, то в расчёте выплат по электронному больничному помогут специальные коэффициенты.
При стаже до шести месяцев стоимость одного дня больничного будет рассчитываться от размера установленного на год МРОТ.
При стаже от шести месяцев до пяти лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 60 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.
При стаже от пяти до восьми лет вся сумма выплат по больничному будет рассчитана, как 80 % от рассчитанной средней стоимости одного дня.
Что важно: если больничный выдан работнику в связи с профессиональным заболеванием, производственной травмой или в связи с беременностью и родами, то вышеуказанные коэффициенты не применяются. Оплачивается больничный в таких ситуациях в 100-процентном размере.
Средний заработок считается за два года, что предшествовали получению сотрудником больничного.
Кому не оплачивается больничный
В некоторых случаях сотрудники не вправе претендовать на социальную выплату:
- если сотрудник оформлен по подрядному договору;
- если нарушен установленный врачом режим лечения;
- при отсутствии записей и назначений в амбулаторной карте пациента;
- при оформлении документа о временной нетрудоспособности нелицензированным медицинским учреждением;
- если документ пролонгирован более чем на 30 дней и отсутствует заключение врачебно-консультационной комиссии;
- при выдаче больничного без назначений лечащего врача;
- при фальсификации даты выдачи;
- если сотрудник находится под арестом;
- при отстранении сотрудника от работы без сохранения ему зарплаты;
- при простое на предприятии;
- если временная нетрудоспособность стала результатом криминального нарушения;
- при прохождении работником судебно-медицинской экспертизы.
Пример расчета оплаты больничного листа с нарушением режима
Петров П.П., работающий в СДЮСШОР «АЛЛЮР» в течение 10 лет, ушел на больничный с 15 по 20 января 2020 г. Его обязали прийти к врачу на обследование 16 января, но на приеме его не было. Причину неявки ВКК признала неуважительной, в листке нетрудоспособности отмечен код 24.
Рассчитаем больничный.
Доход за 2018 г. — 600 000,00 руб.
Доход за 2109 г. — 700 000,00 руб.
Стаж — 10 лет, пособие оплачивается в полном размере.
Расчетный период — 730 дней.
СДЗ = (600 000,00 + 700 000,00) / 730 = 1780,82 руб.
Расчет:
- с 15 по 16 января — 1 день, выплата — 1780,82 руб.;
- с 16 по 20 января оплачивается по минимальной ставке МРОТ: (11 280 × 24) / 730 = 370,84 руб.
Как оформить больничный лист
Выдать ЭЛТ имеют право медучреждения и ИП, получившие лицензию на право проводить соответствующую деятельность. К таким учреждениям относятся больницы, поликлиники, частные лечебные заведения. Оформить документ может лечащий врач, фельдшер или стоматолог. Все остальные медработники не имеют полномочий на такие действия. Поэтому обращаться к врачам скорой медицинской помощи, разнообразных оздоровительных центров или должностным лицам медицинских учреждений бесполезно.
Электронный лист нетрудоспособности врач открывает при первом обращении больного или в день выписки с больничного. В последнем случае его закрывают в день оформления. «Датой выдачи» будет последний день больничного.
При обращении в больницу после рабочего дня, если вы его отработали по полной программе, вполне законно просить открыть лист со следующего календарного дня. Это полностью в рамках закона. Работник бухгалтерского подразделения вашего предприятия начислит вам или ЗП, или пособие по больничному, поэтому открывая в вышеприведённом случае больничный тем же днём, вы потеряете зарплату за этот день.
Заполнение листа нетрудоспособности производит лечащий врач. При посещении врача необходимо иметь с собой документ, удостоверяющий личность и СНИЛС. Эти документы необходимы для правильного заполнения формы. Также вам понадобится индивидуальный налоговый номер, можно его просто знать, копия документа не требуется.
В информационной системе будет сформирован один лист нетрудоспособности. Количество рабочих мест, в которых устроен такой гражданин. Отправка больничного по системе в органы ФСС происходит автоматически. При совершении ошибки, больничный лист аннулируется и формируется дубликат с верными данными.
В настоящее время причина болезни указывается исключительно кодом, так как указывать диагноз запрещено — это считается раскрытием врачебной тайны. По кодам можно узнать исключительно общие причины: болезнь, травма, уход за близким родственником или карантин.
Особенности начисления и оплаты больничного в зависимости от ситуации
В отличие от ЗП, больничный оплачивается за все календарные дни, вне зависимости от того, на какой день они выпадают. Это могут быть рабочие, выходные или праздничные, но оплачиваются они в общем порядке.
Когда болезнь настигла в отпуске, то работник самостоятельно принимает решение, продлевать ли ему отпуск на время болезни или переносить оставшийся отпуск на другие дни и оформлять больничный. В последнем случае отпускные будут пересчитаны с корректировкой в ближайшей выплате. Период нетрудоспособности по ЭЛН будет оплачен на общих основаниях.
Существует особенность для болезни во время отпуска без сохранения ЗП, а также отпуска по беременности и родам или последующему отпуску по уходу за ребенком. Во всех вышеперечисленных случаях больничный не оплачивают. При этом, если во время отпуска по уходу за ребенком женщина решит выйти на неполный рабочий день, а потом уже заболеет, то выплаты будут производиться в общем порядке.
Если болезнь или травма произошла во время командировки, то оплата периода нетрудоспособности происходит как обычно.
Но если такая командировка была за пределами государства, то все начисления и выплаты могут быть сделаны исключительно после легализации перевода имеющихся подтверждающих документов, на основании которых оформят ЭЛН российского образца.
Расходы по нотариальному переводу и легализации несёт сам заболевший работник. Оплата происходит в обычном порядке. Не требуют легализации листы нетрудоспособности из тех государств, с которыми Российская Федерация заключила соответствующий договор. Дополнительный нюанс, если в связи с болезнью вы не успели выполнить поставленную задачу, заболев в начале командировки, то пособие вы получите, но ЗП за это время не выплачивается.
Если, находясь вне пределов России, женщина решит оформить декрет (на сроке от 30 недель), то такой больничный оформляется исключительно в медучреждении с российской лицензией. Такой больничный также требует легализации. Все документы иных медицинских учреждений принимаются исключительно после нотариального перевода и легализации для выдачи больничного листа российского образца.
Правила расчета и оплаты
Что касается конкретного размера больничного, который надо выплатить по больничному листу, он зависит от разных факторов. В первую очередь — от подтвержденного трудового стажа и заработной платы. По закону, заболевший работник получает от 60 до 100 процентов утраченного заработка в связи с потерей трудоспособности:
- 100% получает:
- женщина, которая оформляет больничный в связи с беременностью и родами;
- сотрудники, чей страховой стаж превышает 8 лет;
- лица, получившие травму на производстве;
- 80% утраченного заработка вернут лицам, которые имеют подтвержденный страховой стаж от 5 до 8 лет;
- оплату в размере 60% заработка получат работники, чей стаж меньше 5 лет, и ранее уволенные лица (деньги у прежнего работодателя получит сотрудник, если он заболел в течение 30 дней после расторжения договора и никуда не устроился за этот период);
- больничный, исходя из федерального показателя МРОТ (с 01.01.2019 — 11 280 рублей), рассчитывают лицам, чей трудовой стаж меньше 6 месяцев, либо у них отсутствует заработок в предшествующие 2 года.
Установленные сроки выплаты по больничному листу
Выплаты по больничному листу могут быть осуществлены в установленные сроки следующими лицами:
- Работодателем гражданина. В соответствии с действующими правилами обязанность директора в отношении оплаты возникает на 4-й день болезни сотрудника. Исключением будут являться ситуации, при которых речь идет о нахождения служащего на больничном по причине получения им производственной травмы. В таком случае работодатель будет обязан начислить денежные средства абсолютно за все дни.
- Представителем фонда социального страхования. Обязательства по оплате будут возложены на него в следующих ситуациях:
- на момент получения физическим лицом больничного листа его организация уже официально была ликвидирована;
- руководитель физического лица не имеет достаточного количества денежных средств для того, чтобы исполнить свои финансовые обязательства. В таком случае деньги со счета должны распределяться в соответствии со значимостью и обязательностью совершаемых платежей;
- организация, в которой трудится сотрудник, находится на стадии банкротства. В данном случае этот факт должен быть подтвержден в официальном порядке. Как известно, процедура банкротства может быть инициирована по обращению в суд заинтересованных лиц, включая и самого работодателя. В этом случае главным документом будет являться ранее вынесенное судебное решение.
Срок оплаты электронного больничного листа
Не так давно в нашем государстве появилась официальная возможность для оформления важнейших больничных документов в электронной форме. Многие граждане сразу смогли оценить удобство подобной функции – с помощью электронного оборота экономится значительное количество времени. Более того, электронная форма заполнения исключает многочисленные ошибки, которые могли бы быть допущены гражданами при ручной записи данных.
Что же касается правил относительно оплаты электронного документа – здесь будут действовать стандартные требования. В частности, срок для оплаты остается тем же, а именно 10 дней с момента получения документа работодателем. Перечисление денежных средств также осуществляется в привычном режиме. Как правило, положенная сумма выдаётся служащими в ближайший день заработной платы. Денежные средства могут быть выданы прямо на руки либо перечислены на банковскую карту, в зависимости от действующих в организации правил.
Срок обращения работника за выплатой
Оформление документов, связанных с представлением больничного листа, осуществляет кадровая служба организации или ее бухгалтерия. Именно туда следует обратиться вернувшемуся к обязанностям сотруднику.
Рекомендуется не откладывать эту процедуру, хоть закон и позволяет сдать листок нетрудоспособности в течение 6 месяцев с момента выхода на работу. Желательно представить его сразу же после выздоровления.
Если же 6-месячный срок был по каким-либо причинам пропущен, обращаться следует к страховщику. Пропуск срока должен быть обоснован уважительными причинами. Их перечень представлен приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ № 74 от 31.01.2007 г.
Когда работнику не оплачивается больничный лист?
В него входят:
- обстоятельства непреодолимой силы (форс-мажор), не зависящие от воли лица,
- тяжелое длительное заболевание,
- вынужденный переезд,
- увольнение, признанное незаконным, и прогул, являющийся вынужденным,
- тяжелые семейные обстоятельства (болезнь или смерть близких).
Закон не ограничивает возможные объективные причины этим списком. Иные жизненные обстоятельства могут также считаться уважительными основаниями пропуска срока. Если их не признает таковыми страховщик, гражданин вправе обратиться с соответствующим заявлением в суд.
Некоторые особенности сроков обращения за больничным
Ряд случаев относится к исключительным, и закон предусматривает их отдельно.
Учтите! К ним относятся следующие ситуации:
- обращение за выплатой пособия по временной нетрудоспособности уволенного лица согласно ч. 3 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ. Закон позволяет это, если не истек 30-дневный срок с момента расторжения трудового договора, и больничный лист был выдан в связи с заболеванием самого сотрудника, а не членов его семьи, требующих ухода,
- выплата пособия до возвращения работника к исполнению трудовых обязанностей. Как пример достаточно рассмотреть такие обстоятельства. Сотрудник находился на лечении в больнице, где был оформлен больничный лист. Затем после выписки он был направлен на амбулаторное лечение в поликлинику. Первый листок нетрудоспособности был «закрыт», а поликлиника начала оформление нового. Еще до момента возвращения к работе сотрудник вправе сдать первый больничный лист для начисления и выплаты пособия,
- получение пособия в случае смерти гражданина. Закон позволяет наследникам получить причитающуюся ему сумму пособия. Для этого ст. 1183 ГК РФ предписывает в течение 4 месяцев с даты смерти родственника подать соответствующее заявление.
Как рассчитываются выплаты по листу нетрудоспособности
Бухгалтер предприятия на основе листа нетрудоспособности производит расчёт необходимых выплат. Алгоритм расчёта следующий:
Берётся суммарный средний заработок работника за 2019-2020 год. К данной сумме применяется коэффициент, который зависит от страхового стажа работника:
- Если срок страхового стажа составляет до пяти лет – размер больничного исчисляется в 60% от среднего заработка;
- Если срок страхового стажа находится в границах от пяти до восьми лет – размер больничного исчисляется в 80% от среднего заработка;
- Если строк страхового стажа составляет более восьми лет – размер больничного берётся на основании 100% от среднего заработка.
При этом если максимальная сумма заработка работника для начисления больничного составляет в 2021 году 1 777 000 рублей. Если суммарный заработок работника превышает данную цифру, то за сумму расчёта берутся упомянутые 1 777 000 рублей, которые и делятся на 730.
Таким образом, получив общую сумму заработка работника, делим её на 730. В результате, мы получаем цифру дневного заработка работника. Данный ежедневный заработок умножается на количество дней больничного. От получаемой суммы мы вычитаем НДФЛ (13%). Конечная сумма и будет тем деньгами, которые должны быть выплачены работнику.
Срок оплаты больничного ФСС по беременности и родам
Для таких ситуаций существует законодательно установленные сроки начисления и выплаты декретных по больничному листу. Особенности предоставления денежных средств регламентирует статья 15 ФЗ № 255 от 29 декабря 2006 года
. Компания обязана назначить пособие в течение 10 календарных дней с момента обращения сотрудника. Выплата денежных средств при этом будет производиться в день
ближайшей зарплаты
.
Разбираясь, когда должны по закону выплачивать больничный по беременности и родам, нужно учитывать, что в ряде ситуаций пособие могут предоставлять только органы соцзащиты
без участия работодателя. В этом случае денежные средства передаются при помощи почты или начисляются через банк. Действие осуществляется не позднее 26 числа месяца, который следует за периодом приема необходимой документации.
Как выплачивают пособия по больничному
Предприятие делает все подсчеты, связанные с перечислением средств по больничному листу, вносит эту информацию в бланк нетрудоспособности работника. ФНС отслеживает, как заполняются документы, и любые ошибки могут всплыть при проверке. Важно заполнять больничный с учетом всех правил и требований. Информация о насчитанных выплатах поступает в Фонд, там средства переводят работодателю для последующих выплат работнику. ФСС оплачивает дни больничного после руководства организации, первые три дня оплаты больничного лежат на наемщике. Исключение – только отпуск по беременности и родам, который выплачивает государство. В таком случае ФСС переведет пособие работодателю, который перечислит деньги на счет работницы либо передаст наличными всю сумму.
Ряд нюансов влияет на расчет компенсаций из-за болезни, а именно:
- страховой стаж;
- средний доход сотрудника за последние два календарных года;
- периоды, не считающиеся страховыми;
- соблюдение больничного режима и отягчающие факторы, к которым относится алкогольное и иное опьянение;
- длительность болезни.
Как оплачивают больничный?
Начнем с самого главного вопроса: как оплачивается больничный? Итак, чтобы вам оплатили больничный, необходимо предоставить работодателю листок нетрудоспособности для оплаты не позднее шести месяцев после того как вам закрыли больничный, то есть когда вы стали трудоспособным.
Также вы должны предоставить справку о размере заработной платы, если за расчетный период вы работали официально у других работодателей, плативших за вас соответствующие взносы в Фонд социального страхования РФ (далее по тексту – ФСС), и, если вы желаете, чтобы этот заработок учитывался при расчете пособия.
Далее страхователь в течение 10 календарных дней со дня обращения должен вам назначить пособие.
По общему правилу за первые три дня временной нетрудоспособности пособие выплачивается за счет работодателя, за остальные дни — за счет средств бюджета ФСС. При этом пособие выплачивается за все календарные дни, когда лицо болело, в том числе за выходные и праздничные.
Если вам не назначают соответствующее пособие, обратитесь к адвокату за юридической консультацией, который разъяснит вам положения действующего законодательства и ваши права, а также подскажет, как действовать дальше.
Порядок оплачивания соцпособия за дни неработоспособности одинаков для всех и в 2017 году не претерпел существенных изменений. Назначение пособия производится за 10 календарных дней с момента поступления листка нетрудоспособности нанимателю. Деньги по больничному бухгалтерия выдает вместе с ближайшей зарплатой либо авансом.
Правовую основу в этом вопросе представляет федеральный закон N 255статьей 17 от 29.12.2006 (Об обеспечении соцпособиями по болезни, беременности и родам граждан, подлежащих обязательному соцстрахованию). Им и руководствуются при назначении, а также оплачивании соцпособия по болезни. Тем не менее следует отметить некоторую разницу по тем или иным периодам и срокам, касающимся оплачивания больничного листка. Зависит она от категории граждан, которой выплачиваются деньги по больничному листку.
| Категория граждан | Сроки назначения, оплаты больничного |
| Работающие пенсионеры | Оплачивается только работающим пенсионерам на общих основаниях с учетом его стажа и заработка за последние два года |
| Военнослужащие | Чтобы получить заключение об освобождения от исполнения обязанностей военной службы по причине болезни нужно обращаться во время болезни в военно-медицинское учреждение по месту службы |
| Безработные | Оплачиваемый период — не больше 26 календарных недель ежегодно, начиная со дня регистрации в качестве безработного, не реже 1 раза за месяц при условии посещения безработных в установленном порядке службы занятости. |
| Иностранцы | 10 календарных дней |
| Жители Крайнего Севера | 10 календарных дней |
| Частный предприниматель | 10 календарных дней |
| Беременные женщины в декретном отпуске | Минимальный период оплаты —140 дней (70 по беременности, остальные по родам), максимальный — 194 дня; |
| Родители (усыновители), ухаживающие за больным ребенком | Больничный выписывается по факту любого заболевания,
период ухода за больным определяется сроком оплачиваемого периода для этого случая временной нетрудоспособности. |
Сколько дней можно оплатить по одному больничному и за год
Предлагаем ознакомиться: Вынужденный прогул по вине работодателя или работника
Основным документом, подтверждающим временную нетрудоспособность, является больничный лист (БЛ). Алгоритм выдачи БЛ регламентирован приказом Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 № 624н. Минимальный срок больничного листа законодательно не установлен и, как правило, определяется лечащим врачом. Согласно ст. 11 приказа № 624н доктор имеет право единолично оформлять больничный лист, максимальная продолжительность которого не может превышать 15 дней.
О том, как оформляется электронный больничный, читайте в статье «Переход на электронные больничные листы — как оформить?».
ОБРАТИТЕ ВНИМАНИЕ! Зубной доктор имеет право оформлять БЛ на срок, не превышающий 10 календарных дней.
Но что же делать, если 15 дней прошло, а выздоровление так и не наступило?
Если по истечении 15 дней больной не вылечился, то лечащий врач направляет его для прохождения врачебной медкомиссии, которая и определяет необходимость продления БЛ. Если пациент проходил лечение в частной лицензированной клинике, то после 15 дней врач также направит его в медучреждение по месту регистрации (жительства), чтобы вопрос о продлении БЛ решила комиссия врачей (ст.
- туберкулез;
- состояние после оперативного вмешательства;
- долго заживающая травма.
При этом пациенту необходимо показываться врачу для оценки состояния и продления БЛ каждые 15 дней.
При неблагоприятном прогнозе лечения в срок не позднее 4 месяцев со дня установления временной нетрудоспособности пациент направляется для прохождения медико-социальной экспертизы (МСЭ). А в случае отказа больного от ее прохождения бюллетень закрывается (п. 4 ст. 59 закона «Об основах охраны здоровья граждан РФ» от 21.11.2011 № 323-ФЗ).
Об особенностях оплаты продолжительных больничных читайте в материале «Какие есть нюансы оплаты длительного больничного листа?».
| Возраст ребенка (лет) | Лечение | Оплата | БЛ выдается | Ограничения по оплате
(количество дней в год) |
| До 7 | Амбулаторно | 10 дней исходя из страхового стажа (СС), последующие дни — 50% от среднедневного заработка (СДЗ) | С 10.04.2018 — на весь период лечения | 60 (90 — при некоторых заболеваниях) |
| Стационар | Исходя из СС | |||
| 7–15 | Амбулаторно | 10 дней из СС, после 50% от СДЗ | 15 | 45 |
| Стационар | Из расчета СС | |||
| Старше 15 | Амбулаторно | Исходя из СС | 7 | 30 |
| Стационар | – | – |
А вот нетрудоспособность в связи с уходом за несовершеннолетним ребенком-инвалидом или тяжелобольным ребенком (при поствакцинальных осложнениях, онкологии, ВИЧ) оплачивается в полном объеме за весь период больничного (без применения нормы 50% от СДЗ после определенного количества дней). Лимита дней пребывания на таком больничном с 10.04.2018 нет.