Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Насколько вреден рентген для здоровья и допустимые дозы облучения». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Российские и международные стандарты предусматривают определенные нормы радиации. Считается, что при воздействии на организм человека они не смогут нанести вреда. Норма радиации в микрорентген в час – 50 (0,5 микрозиверт в час).
Допустимые дозы радиации
При этом также отмечается, что не более 0,2 мкЗв в час (20 микрорентген в час) – это максимально безопасный уровень облучения человеческого организма при условии, что радиационный фон входит в диапазон нормальных показателей, поэтому норму радиации даже в этом случае можно назвать условной. При воздействии в течение нескольких часов считается безопасным излучение на уровне не более 10 микрозиверт в час (1 миллирентген). Кратковременно допускается облучение в несколько миллизивертов в час (например, во время рентгена или флюорографии).
Какая доза облучения при рентгене?
Степень поглощенного излучения в процессе каждого рентген обследования далеко не всегда одинакова. Прежде всего, это зависит от типа диагностики, а также от «возраста» рентгеновского оборудования, от рабочего нагрузочного объема.
Чем современнее и новее аппарат, тем меньше вредного излучения он выдает. Можно смело сказать, что последние поколения рентгенотехники полностью безопасны для человеческого организма.
Тем не менее, представим наиболее средние показатели доз, которые получает пациент во время диагностики. При этом нужно обращать внимание, что показания для цифровых и обычных рентген аппаратов в разы отличаются.
- Показатели цифрового флюорографа от 0,03 до 0,06 мЗв (новейшая цифровая аппаратура выдает облучение в дозе 0,002 мЗв, и это в 10 раз меньше более старых моделей).
- Показатели пленочной флюорографии от 0,15 до 0,25 мЗв (наиболее устаревшие флюорографы выдают облучение от 0,6 до 0,8 мЗв).
- Показатели рентген аппарата при исследовании грудной клетки от 0,15 до 0,4 мЗв.
- Показатели при цифровом денторентгене (стоматологическая рентгенография) от 0,015 до 0,03 мЗв (обычный нецифровой денторентген – от 0,1 до 0,3 мЗв).
Указанные параметры применимы для одного рентген изображения. Если пациенту проводят диагностику в нескольких проекциях, то дозировка облучения, соответственно, увеличивается.
Смертельная доза облучения в рентгенах
Опасность получения смертельной дозы облучения при проведении рентгенологического исследования отсутствует. Подобное возможно только во время техногенных аварий, либо при продолжительном пребывании в зоне хранения радиоактивных веществ.
Считается, что смертельное количество рентген облучения составляет от 6-7 Зв/час и выше. Однако опасность представляет не только такая высокая доза: регулярное воздействие меньшего количества радиации тоже может привести к проблемам – например, спровоцировать клеточную мутацию.
Доза лучей, полученных организмом за определенный период времени (к примеру, за час) называют дозовой мощностью. Этот показатель рассчитывается, как отношение количества облучения к периоду воздействия, и обозначается Рентгенами в час, Зиверт в час или Грей в час.
Если рассматривать опасные поглощенные количества излучения, то принято считать, что развитие лучевой болезни стартует при дозе в 1 Грей, если она получена за короткий промежуток времени (не более 96 часов). Если доза составила 7-10 Грей, то развивается тяжелая лучевая болезнь со стопроцентной летальностью. При дозе 10-15 Грей гибель человека наступает на протяжении в среднем 20 дней. Если получена доза излучения, превышающая 15 Грей, то летальный исход наблюдается в течение 1-5дней.
Доза облучения при рентгене грудной клетки
Рентген грудной клетки назначается, пожалуй, чаще всего. Исследование может быть представлено флюорографией, рентгенографией аналоговой или цифровой. Средняя доза облучения при этом составляет около 0,1 мЗв, но этот показатель может отличаться в ту или иную сторону в зависимости от типа аппарата, его давности.
В профилактических целях специалисты рекомендуют использовать флюорографию (ещё желательнее – цифровой вариант). Если же требуется хорошо рассмотреть органы грудной клетки, то лучше прибегнуть к рентгенографии.
Медики отмечают, что можно защитить не исследуемые органы при помощи защитного экрана – пластины, снабженной свинцовой прослойкой. Такую защиту чаще всего надевают на живот, шею, половые органы, голову. Молодым людям и женщинам репродуктивного возраста следует предохранять от облучения зону половых органов и брюшной полости. Детям предпочтительно укрывать все тело, кроме непосредственно исследуемого участка.
Не рекомендуется делать в день более 1-2 снимков (исключение – компьютерная томография, где без серии снимков не обойтись). Также важно пациенту иметь радиационную книжку, куда врач-рентгенолог регулярно вносит данные о дате обследования и полученной лучевой нагрузке.
Как радиоактивное ионизирующее излучение воздействует на организм человека?
Радиоактивное излучение запускает механизм выработки свободных радикалов. Их избыток при низком антиоксидантом (защитном) статусе организма приводит к разрушению клеточных компонентов, в том числе к деструкции и сокращению теломеров — концевых участков молекул ДНК. Также процессу окисления подвержены липиды и белки мембран.
В норме организм человека легко переносит диагностические мероприятия и самостоятельно восстанавливается — дополнительно ничего предпринимать не нужно. Вслед за окислительными процессами, вызванными свободными радикалами, начинается восстановление, и ресурсов организма для этого достаточно.
В конце ХХ — начале XXI века был открыт фермент теломеразы (активен в половых, стволовых и онкологических клетках). За его открытие Э. Блэк-Бёрн, К. Грейдер и Дж. Шостак были удостоены Нобелевской премии в 2009 году. Теломераза отвечает за «удлинение» теломеров, это значит что их разрушение нельзя считать необратимым. Однако ученые заметили и другую закономерность: рак и рост онкологической опухоли возможен тогда, когда молекулы ДНК существенно укорочены и повреждены, при этом фермент теломеразы пребывает в активном состоянии. Это своеобразный «сбой» генетической программы, который приводит к опасным последствиям.
В целом, среднестатистический здоровый организм взрослого человека в состоянии восстановиться после облучения, равного 50-100 мЗв в год. При большем систематическом воздействии радиации развивается лучевая болезнь.
Лечение Лучевой болезни:
В случае облучения в дозе 2,5 Гр и выше возможны смертельные исходы. Дозу в 4 ± 1 Гр ориентировочно считают средней летальной для человека, хотя в случаях облучения в дозе 5-10 Гр клиническое выздоровление при правильном и своевременном лечении еще возможно. При облучении в дозе свыше 6 Гр количество выживших практически сводится к нулю.
Для постановления правильной тактики ведения больных, а также прогнозирования острой лучевой болезни облученным больным проводятся дозиметрические измерения, которые косвенно свидетельствуют о количественных параметрах радиоактивного воздействия на ткани.
Поглощенная больным доза ионизирующего излучения может быть установлена на основании хромосомного анализа кроветворных клеток, определяется в первые 2 суток после облучения. В течение этого периода на 100 лимфоцитов периферической крови хромосомные отклонения составляют при первой степени тяжести 22–45 фрагментов, второй степени — 45-90 фрагментов, третьей – 90-135 фрагментов, при четвертой, крайне тяжелой степени заболевания — более 135 фрагментов.
В I фазе заболевания для купирования тошноты и предупреждения рвоты применяется аэрон, в случаях повторной и неукротимой рвоты назначается аминазин, атропин. В случае обезвоживания необходимы вливания физиологического раствора.
При тяжелой степени острой лучевой болезни на протяжении первых 2-3 суток после облучения врач проводит дезинтоксикационную терапию (например, полиглюкин). Для борьбы с коллапсом применяются хорошо известные средства – кардиамин, мезатон, норадреналин, а также ингибиторы кининов: трасилол или контрикал.
Профилактика и лечение инфекционных осложнений
В системе мероприятий, направленных на профилактику внешней и внутренней инфекций, используются изоляторы различных типов с подачей стерильного воздуха, стерильные медицинские материалы, предметы ухода и пища. Кожа и видимые слизистые обрабатываются антисептиками, для подавления активности флоры кишечника применяются невсасываемые антибиотики (гентамицин, канамицин, неомицин, полимиксин-М, ристомицин). Одновременно внутрь назначаются большие дозы нистатина (5 млн ЕД и больше). В случаях снижения уровня лейкоцитов ниже 1000 в 1 мм3 целесообразно профилактическое применение антибиотиков.
При лечении инфекционных осложнений назначаются большие дозы внутривенно вводимых антибактериальных препаратов широкого спектра действия (гентамицин, цепорин, канамицин, карбенициллин, оксациллин, метициллин, линкомицин). При присоединении генерализованной грибковой инфекции применяется амфотерицин В.
Антибактериальную терапию целесообразно усиливать биологическими препаратами направленного действия (антистафилококковые плазма и у-глобулин, антисинегнойная плазма, гипериммунная плазма против кишечной палочки).
Если в течение 2 суток не отмечается положительного эффекта, врач меняет антибиотики и далее назначает их с учетом результатов бактериологических посевов крови, мочи, кала, мокроты, мазков со слизистой полости рта, а также наружных локальных инфекционных очагов, которые производятся в день поступления и далее -через день. В случаях присоединения вирусной инфекции с эффектом может быть применен ацикловир.
Борьба с кровоточивостью включает применение гемостатических средств общего и местного действия. Во многих случаях рекомендуют средства, укрепляющие сосудистую стенку (дицинон, стероидные гормоны, аскорбиновая кислота, рутин) и повышающие свертываемость крови (Е-АКК, фибриноген).
В подавляющем большинстве случаев тромбоцитопеническую кровоточивость удается купировать переливанием адекватного количества свежезаготовленных донорских тромбоцитов, полученных путем тромбоцитофеЧеза. Переливания тромбоцитов показаны в случаях глубокой тромбоцитопении (менее 20 109/л), протекающей с кровоизлияниями на коже лица, верхней половины туловища, на глазном дне, с локальными висцеральными кровотечениями.
Анемический синдром при острой лучевой болезни развивается редко. Преливания эритроцитной массы назначают лишь при снижении уровня гемоглобина ниже 80 г/л.
Применяются переливания свежезаготовленной эритроцитной массы, отмытых или размороженных эритроцитов. В редких случаях может возникнуть необходимость в индивидуальном подборе не только по системе АВ0 и Rh-фактору, но и другим эритроцитарным антигенам (Келл, Даффи, Кидд).
Лечение язвенно-некротических поражений слизистых желудочно-кишечного тракта.
В профилактике язвенно-некротического стоматита имеют значение полоскания полости рта после еды (2%-ным раствором соды или 0,5%-ным раствором новокаина), а также антисептическими средствами (1%-ная перекись водорода, 1%-ного раствора 1 : 5000 фурацилина; 0,1%-ного грамицидина, 10%-ная водно-спиртовая эмульсия прополиса, лизоцим). В случаях развития кандидоза применяются нистатин, леворин.
Очистившуюся от некрозов поверхность рекомендуется смазывать маслами (персиковым, шиповниковым, облепиховым).
Одним из тяжелых осложнений агранулоцитоза и прямого воздействия радиации является некротическая энтеропатия. Применение бисептола или стерилизующих желудочно-кишечный тракт антибиотиков способствует снижению клинических проявлений или даже предотвращению ее развития. При проявлении некротической энтеропатии больному назначают полное голодание. При этом разрешается лишь прием кипяченой воды и средств, купирующих диарею (дерматол, висмут, мел). В тяжелых случаях диареи используют парентеральное питание.
Трансплантация костного мозга
Пересадка аллогенного гистосовместимого костного мозга показана только в случаях, характеризующихся необратимой депрессией кроветворения и глубоким подавлением иммунологической реактивности.
Следовательно, этот метод имеет ограниченные возможности, так как еще отсутствуют достаточно эффективные меры преодоления реакций тканевой несовместимости.
Подбор донора костного мозга производится обязательно с учетом трансплантационных антигенов системы HLA. При этом должны соблюдаться принципы, установленные для алломиелотрансплантации с предварительной иммунодепрессией реципиента (применение метотрексата, облучение гемотрансфузионных сред).
Специально следует остановиться на общем равномерном облучении, применяемом в качестве предтрансплантационного иммунодепрессивного и противоопухолевого агента в общей дозе 8-10 Гр. Наблюдаемые изменения отличаются определенной закономерностью, у разных больных выраженность отдельных симптомов бывает неодинаковой.
Первичная реакция, возникающая после лучевого воздействия в дозе более 6 Гр, заключается в появлении тошноты (рвоты), озноба на фоне повышенной температуры, тенденции к гипотонии, ощущениях сухости слизистых носа и губ, синюшного цвета лица, особенно губ и шеи. Процедура общего облучения проводится в специально оборудованном облучателе под постоянным визуальным наблюдением за больным с помощью телевизионных камер в условиях двухсторонней переговорной связи. При необходимости количество перерывов может быть увеличено.
Из других симптомов, закономерно возникающих вследствие «терапевтического» полного облучения, надо отметить воспаление околоушной железы в первые часы после облучения, покраснение кожи, сухость и отечность слизистых носовых ходов, ощущения боли в глазных яблоках, конъюнктивит.
Самым грозным осложнением служит гематологический синдром. Как правило, данный синдром развивается в первые 8 суток после получения больным дозы облучения.
Online-консультации врачей
| » Консультация вертебролога |
| » Консультация сурдолога (аудиолога) |
| » Консультация нейрохирурга |
| » Консультация педиатра |
| » Консультация офтальмолога (окулиста) |
| » Консультация пластического хирурга |
| » Консультация психоневролога |
| » Консультация сексолога |
| » Консультация нарколога |
| » Консультация уролога |
| » Консультация стоматолога |
| » Консультация детского невролога |
| » Консультация невролога |
| » Консультация пульмонолога |
| » Консультация косметолога |
Как умирают от радиации
Лучевая болезнь нарушает процессы, происходящие в организме человека на уровне молекул и клеток. Свёртываемость белков и клеточный метаболизм нарушаются, в геноме возникают мутации, каталитические пути блокируются.
Из-за лучевой болезни в организме быстро накапливаются «мусорные», неработающие компоненты внутри- и межклеточного обмена, что приводит к лучевой токсикемие. Целые группы клеток начинают отмирать, органы перестают работать, отказывают лимфоузлы, всасывающий слой кишечника, костномозговые клетки и др.
Важно помнить, что радиацию не зря называют невидимым убийцей. В отличие от других известных болезней, человек, столкнувшийся с потенциально смертельным радиационным фоном, не почувствует ни боли, ни жара, вообще никаких сигналов ощущений.
Что такое лучевая нагрузка и ее показатели при КТ?
Сегодня существует норма предельно допустимой дозы облучения, которую человек может получит в течение одного года без вреда для здоровья. Согласно рекомендациям ВОЗ максимально допустимая доза лучевой нагрузки на организм человека не должна превышать 150 мЗв в год.
Дозу рентгеновского излучения человек получает при проведении множества исследований – флюорографии, снимка зуба у дантиста, во время маммографии молочных желез. Общая доза облучения, которую получает человек при проведении данных исследований, как правило, не превышает 15 мЗв.
При проведении КТ головного мозга доза составляет 1-2 мЗв, диагностика больших по объему частей тела, таких как, например, КТ органов брюшной полости или малого таза также незначительна – около 6-11 мЗв. Из этого следует вывод, что проводить исследование можно несколько раз в год без всякого вреда для здоровья.
Обеспечение радиационной безопасности населения при проведении медицинских рентгенологических исследований
Медицинское облучение находятся на втором месте после облучения природными источниками по вкладу в коллективную эффективную дозу облучения населения от всех источников излучения. В Оренбургской области на долю медицинского облучения приходится 17,22 % (по РФ – 20,5 %), природного – 82,59 % (по РФ – 79,18 %), техногенного – 0,17% (по РФ – 0,3 %).
Медицинское облучение в 100 раз превышает облучение от техногенных источников, при этом более 98% популяционной дозы облучения формируется за счет диагностических и профилактических рентгенологических исследований, охватывающих практически все категории населения.
Вместе с тем, в медицинской рентгенологии имеются возможности для снижения как индивидуальных доз облучения пациента, так и общего уровня облучения населения без какого-либо ущерба для количества и качества диагностической информации. Практическая реализация этих возможностей может предотвратить тысячи случаев радиогенного рака ежегодно.
Основные требования по обеспечению радиационной безопасности населения при проведении медицинских рентгенологических процедур регламентируются Санитарными правилами и нормами 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований».
Вопросам обеспечения радиационной безопасности населения при проведении медицинских рентгенологических исследований посвящены методические рекомендации №11-2/4-09 от 6 февраля 2004 г. «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований».
Радиационная безопасность обеспечивается нормированием облучения (для практически здоровых лиц годовая эффективная доза при проведении профилактических медицинских рентгенологических процедур 1 мЗв (0,001 зиверта), обоснованием проведения рентгенодиагностических исследований, информирование населения (пациентов) о дозовых нагрузках, возможных последствиях облучения и др.
По требованию пациента ему предоставляется полная информация об ожидаемой или о полученной им дозе облучения и о возможных последствиях. Пациент имеет право отказаться от медицинских рентгенологических процедур, за исключением профилактических исследований, проводимых в целях выявления заболеваний, опасных в эпидемиологическом отношении.
Значение индивидуальной дозы пациента регистрируется в листе учета дозовых нагрузок, который вклеивается в медицинскую карту амбулаторного больного или историю развития ребенка, и в журнале учета ежедневных рентгенологических исследований.
При рентгенологическом исследовании обязательно применяются средства защиты (передвижные – ширмы, и индивидуальные – фартуки, пластины, воротники) для защиты органов таза, щитовидной железы, глаз и других частей тела, особенно у лиц репродуктивного возраста.
При направлении на радиологическое исследование женщин детородного возраста врач-рентгенолог обязан перед проведением исследования уточнить время последней менструации. Все исследования в области живота и таза необходимо проводить в первую декаду менструального цикла.
Назначение беременных на рентгенологическое исследование производится только по клиническим показаниям. Исследования должны по возможности проводиться во вторую половину беременности, ограничиваясь третьим триместром беременности, за исключением случаев, когда должен решаться вопрос о прерывании беременности или необходимости оказания скорой или неотложной медицинской помощи.
При подозрении на наличие беременности вопрос о допустимости и необходимости радиологического исследования решается, исходя из предположения, что беременность имеется.
Рентгенологические исследования детей в возрасте до 12 лет выполняются в присутствии медицинской сестры, санитарки или родственников, на обязанности которых лежит сопровождение пациента к месту выполнения исследования и наблюдение за ним в течение их проведения.
Не подлежат профилактическим рентгенологическим исследованиям дети до 14 лет и беременные, а также больные при поступлении на стационарное лечение и обращающиеся за амбулаторной или поликлинической помощью, если они уже прошли профилактическое исследование в течение предшествующего года.
Приложение 1 (взято из методических указаний №11-2/4-09 от 6 февраля 2004 г. «Защита населения при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований»)
Советы пациентам.
Нормативная и правовая защита пациента при назначении и проведении рентгенодиагностических исследований.
.
Компьютерная томография позволяет выявить патологический процесс и уточнить диагноз у пациентов с различными состояниями:
- диагностированным раком, метастазами, подозрением на наличие онкологического заболевания;
- частыми, продолжительными головными болями без явных причин;
- нарушением мозгового кровообращения и сопутствующими этому расстройству последствиями;
- приступами припадков, судорогами, потерей сознания;
- состояниями после перенесенных травм;
- воспалительными процессами, локализованными в различных частях тела.
- травмы головы;
- патологии головного мозга;
- патологии спинного мозга;
- нарушение целостности позвоночника;
- заболевания лор-органов;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- заболевания репродуктивной системы;
- патологии дыхательной системы;
- нарушения опорно-двигательного аппарата;
- патологии сосудов и лимфатической системы;
- нарушение целостности костной структуры и прочие заболевания.
Рецензия на статью «Рентгеновское излучение и его применение в медицине» студента 5 группы 1 курса лечебного факультета Саратовского Государсвенного Медицинского Университета Исмиева Ахмеда Эльданизовича. Статья посвящена открытию рентгеновских лучей. Не вызывает никаких сомнений актуальность статьи, так как рентгеновское излучение стали применять в медицине в связи с его большой проникающей способностью. Научная статья «Рентгеновское излучение и его применение в медицине» полностью соответсвует требованиям, предъявляемым к научным работам подобного рода. Статья может быть рекомендрвана для публикации в научном журнале.
Действие солнечной радиации
Солнце является звездой, а его недра — местами постоянного возникновения сильнейших термоядерных реакций. Их сопровождают мощные выбросы энергии. Солнечную радиацию принято разделять:
- на инфракрасное излучение;
- на ультрафиолетовое излучение.
Под солнечной радиацией подразумевают электромагнитное излучение с потоком частиц. При этом задействован как видимый, так и невидимый спектр излучения. Распространение солнечной радиации происходит электромагнитными волнами со скоростью, равной скорости света. Таким образом, она приходит в атмосферу Земли:
- прямая;
- рассеянная.