Здравствуйте, в этой статье мы постараемся ответить на вопрос: «Санатории фонда социального страхования РФ». Если у Вас нет времени на чтение или статья не полностью решает Вашу проблему, можете получить онлайн консультацию квалифицированного юриста в форме ниже.
Перечисленные выше категории граждан могут претендовать как на бесплатное получение санаторно-курортного лечения, так и на замену его ЕДВ. Отказаться можно как от одной из предоставляемых услуг, так всех одновременно.
Как часто можно пользоваться льготой
Путевку можно получить раз в 2 года. Но инвалиды могут воспользоваться льготой каждый год, так как в некоторых случаях такое дополнительное лечение необходимо им для поддержания здоровья.
В отдельных случаях путевки предоставляются чаще. Если врач решит, что нахождение в санатории необходимо пациенту для улучшения его состояния, он вправе дать направление раньше окончания двухлетнего срока.
Перед тем как получить путевку в санаторий, нужно выяснить, положена ли она при конкретной болезни. За уточнением информации обращайтесь в ФСС или МФЦ. Начинать оформление в 2022 году нужно с посещения лечащего врача. Если он отказывает неправомерно, можно подать жалобу в Министерство здравоохранения или Прокуратуру.
Кому могут отказать в получении путевки
Для предоставления путевки есть ряд ограничений:
- Инфекционные заболевания в той стадии, когда больной может заразить окружающих.
- Заболевания, передающиеся половым путем.
- Хронические заболевания в стадии обострения.
- Заразные болезни глаз и кожи.
- Паразитарные заболевания.
- Туберкулез в активной стадии.
- И другие противопоказания. Полный список можно найти в Приказе Министерства здравоохранения РФ от 28 сентября 2020 г. № 1029н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения».
Как действовать, когда подойдет очередь на лечение
Получение путевки в санаторий — процесс не самый быстрый. Как мы уже упоминали, все претендующие на путевку становятся в очередь. Когда подходит их очередь, ФСС России или отдел социальной защиты сообщает об этом. Обратите внимание, что выбрать конкретный санаторий, а также даты лечения, скорее всего, не получится.
Путевка на санаторно-курортное лечение выдается территориальным органом ФСС России или уполномоченным органом заблаговременно, но не позднее чем за 18 календарных дней (для детей-инвалидов, инвалидов с заболеваниями и последствиями травм спинного и головного мозга — за 21 календарный день) до даты заезда в санаторно-курортную организацию.
Одновременно с путевкой гражданину предоставляются специальные талоны на право бесплатного получения проездных документов в поезде дальнего следования или направления на приобретение проездных документов на авиационном, автомобильном и водном транспорте. При следовании к месту лечения и обратно двумя и более видами транспорта такие талоны выдаются на каждый вид транспорта.
После получения санаторно-курортной путевки требуется опять обратиться к своему терапевту для получения санаторно-курортной карты – нужно сделать это не ранее чем за два месяца до начала срока действия путевки.
Даже если вы никогда не пользовались такой услугой, рекомендуем изучить списки льготников для вашего региона. Возможно, вы сами или ваши родственники имеют право поправить здоровье и отдохнуть по бесплатно выдаваемой путевке.
С какими болезнями можно получить бесплатную путевку в санаторий по соцзащите
Согласно российскому законодательству, любой пенсионер, вне зависимости от того, относится ли он к числу льготников, имеет законное право на получение бесплатной путевки в санаторий и, в обязательном порядке, на возмещение транспортных расходов, с ней связанных, при наличии у него медицинских показаний.
По данным ФСС, получить бесплатную путевку можно получить при наличии какого-то из нижеприведенных заболеваний:
- Сердечно-сосудистые заболевания, в частности:
- острый инфаркт миокарда;
- стенокардия при ишемической болезни сердца;
- нарушения мозгового кровоснабжения.
- Сахарный диабет.
- А также при перенесенных операциях:
- при язве желудка и ДПК, либо панкреатите;
- резекция желчного пузыря;
- операции ортопедические, травматологические;
- эндопротезировании и реэндопротезирование, реплантации конечностей.
Какие санатории предлагает соцзащита пенсионерам москвы в 2021
Если вы решили пойти санаторно-курортное лечение или реабилитацию в здравнице по полису ОМС, то начинать вам нужно с районной поликлиники.
1.Запишитесь на прием к участковому терапевту. Если вы недавно перенесли травму, операцию или страдаете хроническим заболеванием, то принесите с собой все выписки из истории болезни, а также все медицинские документы, которые могли бы подтвердить ваш диагноз. Если таких документов нет, то опишите врачу свои жалобы на состояние здоровья, чтобы он назначил соответствующие анализы и процедуры, необходимые для постановки диагноза.
2. На основании выписного эпикриза из больницы или результатов обследования и анализов, терапевт дает заключение с поставленным диагнозом, который входит в перечень болезней для санаторно-курортного лечения или реабилитации по ОМС, а также рекомендацией к санаторно-курортному лечению.
Многие ошибочно полагают, что бесплатное санаторно-курортное лечение по программе ОМС положено только тяжелобольным людям или тем, кто недавно перенес серьезные травмы, хирургические операции. Это не так — перечень заболеваний, с которыми можно стать отдыхающим в санатории гораздо шире. В список недугов входят не только тяжелые болезни и состояния сердечно-сосудистой системы, всех внутренних органов, органов кроветворения и дыхания, опорно-двигательного аппарата, эндокринной, нервной системы, психологические расстройства. В списке можно найти довольно распространенные и не сильно тяжелые заболевания, такие как расстройства сна, мигрени, неврозы, конъюнктивит, варикозное расширение вен, гастриты и даже запор. Уточнить весь список заболеваний, по которым положена реабилитация и санаторно курортное лечение по полису ОМС можно в Приказе Минздрава РФ от 05.05.2016 года №281Н «Об утверждении перечней медицинских показаний и противопоказаний для санаторно-курортного лечения». В этом документе отдельно указаны заболевания для взрослых и для детей. К слову, среди детских недугов тоже есть не очень тяжелые и довольно распространенные, поэтому родителям стоит внимательно прочесть список и понять, может ли их ребенок претендовать на санаторно-курортное лечение.
Виды санаторно-курортного лечения для пенсионеров
Обратите внимание, что социальные путевки в санатории для пенсионеров дают через соцзащиту в порядке очередности. Попасть можно исключительно в здравницы, с которыми заключен договор. Очередь образуется не только по причине недофинансирования, но и ввиду того, что каждая организация специализируется на лечении и профилактике определенных заболеваний.
В зависимости от преобладания определенного лечебного природного фактора здравницы подразделяются на:
Каждому свойственна комбинация климато-погодных показателей, которые применяются с лечебно-профилактической целью:
- атмосферное давление;
- температура;
- солнечное излучение
Почему в предоставлении путевки могут отказать?
Чаще всего отказ приходит по следующим причинам:
- Отсутствие финансирование путевок. Необходимо помнить, что для некоторых типов льготников, куда входят инвалиды, предоставление путевки установлено на законодательном уровне. При этом для органа соцзащиты данное действие является обязанностью, а не возможностью. Поэтому, если отказ пришел по данной причине, ее можно обжаловать путем судебного разбирательства.
- Путевки не хватило, потому что инвалид встал в очередь поздно, и все путевки уже были распределены. Однако закон не определяет, что между гражданами должны формироваться какие-либо приоритетные очереди. Поэтому, если вынесен отказ по данной причине, он также может быть обжаловать через суд.
- Льготник подал заявление не по месту своей регистрации. Закон устанавливает, что подавать документы на получение бесплатной путевки возможно только по месту прописки либо регистрации инвалида. Если он сделал это в каком-то другом месте, то такой отказ будет правомочен.
- У льготника обнаружены какие-либо заболевания, паразиты, он должен постоянно находиться под присмотром врачей. Такой отказ также будет правомерным, потому как льготник не должен представлять опасности для окружающих людей.
Размер льгот для ребенка инвалида
Когда статус ребенка-инвалида подтвержден, то рекомендуем не затягивать с подачей документов на получение льгот. Вот их примерный перечень:
- Медицинская помощь. Бесплатная реабилитация и оснащение всем необходимым, согласно перечню №2347-р от 30.12.2005. В этом списке такие важные и дорогостоящие нужности, как инвалидная коляска, слуховой аппарат, бесплатное обеспечение лекарствами.
- Льготы на транспорт. Не взимается плата за пользование городским транспортом, также у лица, сопровождающего ребенка. Пятидесятипроцентная скидка на авиабилеты, билеты РЖД. Не взимается плата за билеты при поездке к месту лечения (не чаще раза в год), также у сопровождающего лица.
- Жилье. Первоочередное обеспечение жильем сирот по наступлению совершеннолетия, если человек может себя обслуживать самостоятельно, согласно индивидуальной программе инвалида.
- Образование. Внеконкурсное зачисление в ВУЗы, техникумы и т. д.
- Санаторно-курортное лечение. Лагеря для деток от семи до пятнадцати лет. Санаторий для деток от четырех до четырнадцати лет. Базы отдыха для малообеспеченных семей. Путевки предоставляются безвозмездно или с пятидесятипроцентной скидкой.
Какие выплаты положены ребенку инвалиду
Ребенку положена пенсия по инвалидности (ст. 11 закона «О государственном пенсионном обеспечении» от 15.12.2001 №166-ФЗ). В 2019 году ее размер составил 12 082,6 рублей. Для получения пенсии необходимо обратиться с заявлением в пенсионный фонд. Для родителей, которые не имеют возможность работать назначено пособие — 5500 рублей (указ Президента России №175 от 26.02.2013).
Также для ребенка-инвалида предусмотрено ежемесячное пособие до совершеннолетия на приобретение товаров для детей, продуктов детского питания и специальных молочных продуктов. Пособие назначается по заявлению одного из родителей независимо от дохода семьи. Заявление направляется в отделение соц. защиты. Начисляется навесь срок инвалидности с первого дня, но не позднее шести месяцев. Сумма пособия в 2019 году составляет 6850 рублей.
Что собой представляет справка унифицированной формы 070/у
Данный документ является базовым при оформлении путевки в санаторий в ФСС, в связи с чем, даже незначительные ошибки при его заполнении могут привести к серьезным проблемам во время распределения граждан на лечение в курортно-оздоровительном учреждении.
Справка содержит наиболее важные данные о человеке, который направляется на лечение в санаторий, а именно:
- Фамилию, Имя, Отчество гражданина.
- Дату рождения.
- Место прописки.
- ИНН.
- Регион проживания.
- Диагноз заболевания.
- Данные о перенесенных болезнях или сопутствующих основному диагнозу.
- Данные о сопровождаемом лице (при его наличии).
- Требования, которые выдвигает оздоровительное учреждение.
- Льготы, которые соответствуют единой базе данных ФСС.
Как получить путевку в санаторий по программе ОМС: пошаговая инструкция
Для того чтобы получить направление комиссии на оздоровление в санаторно-профилактическом учреждении, необходим конкретный подтверждённый диагноз. Поэтому придётся пройти несколько этапов:
- Обратиться к своему лечащему врачу в поликлинику по месту жительства, прихватив с собой полис ОМС, и описать ему свои жалобы. Если диагноз не был подтверждён ранее, доктор проведёт осмотр, даст направление на анализы, и при необходимости назначит дополнительные обследования.
- Когда застрахованный находится или находился на стационарном лечении, ему понадобится выписной эпикриз с подтверждением диагноза. В этом случае достаточно просто предоставить его своему терапевту, а проходить дополнительное обследование, как правило, нет необходимости.
- На основании обследования лечащий врач выдаёт направление для проведения медицинского отбора на прохождение реабилитации в санатории.
- Затем нужно дождаться рассмотрения документов врачебной комиссией, по решению которой выдаётся заключение о наличии или отсутствии показаний и противопоказаний к прохождению курса лечения в лечебно-профилактическом учреждении.
- На основании этого заключения пациент обращается к своему терапевту за справкой для получения путевки. Срок её действия составляет 6 месяцев.
Путевку, оплаченную средствами ФСС, получают дети с особыми потребностями из бюджета разного уровня.
|
Категория бюджета |
Условия |
Правовое подтверждение |
| Федеральный | Инвалиды-дети с правом получения НСУ. | Закон № 178-ФЗ от 17.07.1999 г. (ред. 08.12.2010 г.) |
| Региональный | Несовершеннолетние с особым статусом, которым выдано врачебное показание для реабилитации или долечивания в санаторных условиях. | Нормы законодательства, принятые в конкретном субъекте РФ. |
ФСС оплачивает из своих средств полную стоимость путевки, а также проезд к месту реабилитации и обратно. Наименование лечебного санатория или курорта должно быть вписано в перечень подобных учреждений на основании текста Приказа Минздравсоцразвития № 873н от 11.10.2010 г., который ежегодно утверждается после получения результатов отбора на конкурсной основе.
Педиатр выдает ребенку с особыми потребностями справку о рекомендации санаторного лечения. Документ возможно получить, если есть соответствующие рекомендации комиссии МСЭ в плане индивидуальной реабилитации несовершеннолетнего инвалида. Заполняется справка строго по утвержденному образцу. Темную часть маркируют в организационно-методическом кабинете буквой «Л», что означает выдачу инвалиду. Справка действительна 6 месяцев, следует не затягивать с получением путевки.
Важно! Карта реабилитации также должна быть промаркирована литерой «Л» на затемненной стороне.
Мнение эксперта.
Лечение реабилитационной категории включено в перечень НСУ на основании Приказа №328 от 29.12.2004 г., то при наличии медицинских рекомендаций, ребенку выдают путевку. Если родители самостоятельно приобретают путевку, то рассчитывать на компенсацию они не вправе. Хотя судебная практика имеет примеры возмещения части стоимости путевок. Родителям следует заранее выяснить в отделении ФСС о возможности компенсации, чтобы затем не терять время на судебные споры.
Сотрудник регионального отдела ФСС г. Тверь Манеева Е.Е.
В РФ многие субъекты работают по программе «Мать и дитя», хотя реализация пунктов отличается. Детальную информацию следует выяснять в отделениях ФСС по месту прописки. Путевки выдаются в подведомственные санатории региона, многие позволяют разместить ребенка с родителем. Запросить путевку можно в поликлинике, однако больше свободных мест приходится на осенне-зимний период. Родителям малыша-инвалида стоит обратиться за информацией о подобном варианте оздоровления.
Законодательством не закреплена норма об обязательном предоставлении путевок, поэтому службы имеют право выдавать их в течение года только при наличии.
Вопрос №1. Мать ребенка-инвалида работает на предприятии, больничный лист на время санаторно-курортного лечения малыша не выдается. Может ли сопровождающим лицом быть бабушка?
Нет, законодательно установлено, что сопровождать инвалида может родитель (усыновитель или опекун).
Вопрос №2. Ребенку рекомендована реабилитация в санатории, что прописано в заключении МСЭ. Путевки получили 3 раза за 5 лет. Могу я получить компенсацию за неиспользованные медуслуги?
Компенсация не выдается. Если заявление на получение путевки подавалось ежегодно, то необходимо предоставить отказы по каждому из них и подать жалобу в прокуратуру вашего района.
Вопрос №3. Нам выдали бесплатную путевку, но родители не могут сопровождать ребенка в указанные дни. Как поступить в данном случае?
Обязательно сообщите о возникшей ситуации в органы здравоохранения. Подайте заявление и проследите, чтобы там:
- зафиксировали отказ от санаторно-курортного лечения в данное время;
- перенесли очередь на другое время, подходящее родителям.
Как получить путевку в санаторий пенсионеру бесплатно?
Оплата санаторно-курортного отдыха положена только после подачи заявления и необходимого перечня документов в местное Управление социальной защиты населения. Первоочередно потребуется оформить основной документ, по которому выдают льготные путевки на отдых – справку по форме 070/У-04.
Данный документ оформляется терапевтом в местной поликлинике.
Для того чтобы получить бесплатную путевку, пенсионеру потребуется явиться на прием к врачу.
Рекомендуется заранее определиться с направлением, по которому гражданин хочет пройти оздоровление – это напрямую влияет на выбор санатория, так как все они профильные и предназначаются для лечения различных заболеваний.
Каждая из поликлиник по-своему регламентирует порядок оформления такого документа, основываясь на внутренних нормативных актах. Обследование может заключаться как в простой сдаче анализов, так и в обследовании у узкопрофильных врачей.
В большинстве случаев, глубина обследования напрямую зависит от серьезности имеющегося заболевания.
Продолжительность получения справки может быть разной. Задержки могут происходить только, если врачи имеют большую загруженность и нестабильное расписание.
Однако пенсионеру требуется полностью пройти назначенное обследование, что требует терпения.
Кто может получить бесплатную путевку
Многие родители интересуется, как получить путевку в санаторий для ребенка-инвалида. Она позволит родителям осуществить должное медицинское обслуживание, пройти физиолечение, продолжительно находиться в благоприятном климате.
Получить путевку может пациент с любой группой инвалидности. Всего выделяют 3 группы:
- первая – тяжелое заболевание, при котором пациент не может обслуживать себя самостоятельно, при достижении совершеннолетнего возраста не будет трудоспособен;
- вторая – ограничение самостоятельной жизнедеятельности при заболевании, но впоследствии пациент может научиться обслуживать себя самостоятельно;
- третья – заболевание, которое частично ограничивают способность к самообслуживанию, но при должном лечении возможно улучшение состояния здоровья.
При назначении путевки медицинская комиссия учитывает группы заболевания. При первой степени тяжести ее дают не всегда, так как пациент может не перенести продолжительное перемещение любым видом транспорта.
Детям группы инвалидности не устанавливаются. Поэтому достаточно наличия данного статуса.
Из каких средств оплачивается путевка
Воспользоваться средствами Соцстраха вправе любой работодатель — организация или индивидуальный предприниматель.
Если предполагается, что лечение и оздоровление (санаторий) для предпенсионеров бесплатно, то каким образом происходит финансирование? Правила следующие:
- компания приобретает путевку (заключает договор или предоставляет счет из санатория), а потом ФСС компенсирует потраченные деньги;
- на оплату путевки разрешается направить до 30% взносов на страхование от несчастных случаев и профзаболеваний, т. е. при формировании бюджета на следующий год организации вправе запланировать возможность подобного использования средств.
Дополнительные условия, которые предполагает санаторно-курортная программа для предпенсионеров: в санаторий разрешено направлять только на территории России, длительность путевки — от 14 до 21 дня. Кроме того, необходимо, чтобы санаторий имел действующую лицензию, а у работодателя не было долгов перед Соцстрахом.